スマイル眼科クリニック
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診察のご予約について
メールを送信した時点では予約は確定していません。
当院よりご連絡した時点 でご予約確定となります。
ご予約日の前日までに当院からの予約確定メールまたは電話がこない場合は、患者さんからのメールが届いていない場合がございます。その際はお電話でご予約手続きをお願いいたします。
メールでの予約は希望診療日の
3日前
までとなります。
2日前~当日
のご予約は
お電話 でのみ
承っております。
視能訓練士
(ORT )、
視野検査
、
コンタクトレンズ
に関する予約は
お電話のみ
となっております。
※記入上のご注意:漢字は
全角
、英数字は
半角
でお願い致します。
お名前
(必須)
例)山田 太郎
お名前(カナ)
(必須)
例)ヤマダ タロウ
当院受診のご確認
(必須)
当院は初めて
受診経験あり
例)200001(半角)
メールで予約可能な診療内容
一般診療・検査全般のみ
メール予約対象外:
視能訓練士(ORT)、視野検査、コンタクトレンズ
※電話でのみご予約承っております。
ご予約希望日
(必須)
年
2011
2012
月
1
2
3
4
5
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8
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12
月
日
1
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日
時間
12
13
15
16
17
18
時
分
00
30
分
当院からのご連絡後に予約が確定いたします。
ご希望日の2日前~当日のご予約は、電話予約のみとなっております。
毎週水曜日は休診日となります。
ご予約を頂きましても検査・診察の状況によりお待ちいただくこともございます。
電話もしくは
携帯番号
(必須)
例)045-988-4912(半角)
電子メールアドレス
(必須)
(確認)
例)info@smile-eye.com(半角)
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