もしかしてドライアイ？眼科疾患のご説明/スマイル眼科クリニック


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	もしかして、ドライアイ？

■ ドライアイ（乾燥性角結膜炎）は、涙液（なみだ）の分泌が少なかったり、または、涙液の安定性が悪いことから、角膜（黒目）が乾燥して角膜にキズがついたり不快な症状が生じる疾患です。
日本のドライアイ人口は８００万人とも言われ、特にコンピュータを使う現代人や、高齢者、女性に多い傾向にあります。

■ドライアイの症状について

眼が疲れやすい、めやにが出る、目が乾く（ショボショボする）、眼がごろごろする、重たい感じがする、なんとなく眼に不快感がある、眼が痛い、涙が出る、ものがかすんで見える、眼がかゆい、光を見るとまぶしい、眼が赤いなどの症状があります。また、コンピューター、コンタクトレンズ、アレルギー性結膜炎とドライアイは深く関係していると言われています。

	涙液（なみだ）の分泌の減少による結膜（白目）の充血		涙液の分泌の低下と安定性の低下により角膜に傷が付いている
	涙液の分泌の低下と安定性の低下により角膜に傷が付いている		涙液の分泌の低下と安定性の低下により角膜に傷が付いている

■ドライアイの検査方法について

【細隙灯顕微鏡検査】
染色検査フローレスセイン、ローズベンガル染色
涙液検査（涙液層の安定性を観察するBUT検査や、Tear Menicus 法、シルマー試験、綿糸法などがあります。そのうち、シルマー試験と綿糸法は検査自体に痛みを伴ったり、角膜にキズが生じ可能があるため、確定診断時のみに行うことが勧められます）。

■ドライアイの原因としては？

【体　質】燥肌のように、目が乾きやすい体質ということもあります。その体質としては、水分の分泌が少ないケースや、涙液層の過剰な蒸発を防ぐための油の成分が少ないケース、目の表面を保護する粘液（ムチン）が少ないケースなどがあります。
【まばたきが少ない】コンピュータ作業や、テレビゲーム、読書、細かい作業、長時間の車の運転などをされる場合、通常のまばたきに比べ、極端に瞬きの回数が減少します。瞬きの減少は涙液の交換を阻害するうえ、水分の蒸発によるロスが増加します。また、涙液層（ムチン層）が傷むことから、涙液の安定性は低下することが知られております。
【ストレス、緊張や、疲れ】涙液の分泌や唾液の分泌が減少する傾向にあります。
【コンタクトレンズ】非装用者に比べて、余分に水分を必要とします。また、コンタクトのフィッティングがあっていない場合も、乾燥感が増えます。涙液の分泌や唾液の分泌が減少する傾向にあります。
【生活環境や職場環境】冷暖房、エアコンなどの送風が目にあたると涙の蒸発が促進されます。また、冬の乾燥する季節は目も乾燥し易くなります。
【顔立ち】目が大きい（目がぱっちりとしてる）場合や、下三白眼では、ドライアイ症状が比較的強くでます。
【アレルギー性結膜炎】花粉症などアレルギー性結膜炎がある場合、結膜に濾胞状の変化（ブツブツ）が生じて、機械的に摩擦を起こすことと、さらに結膜から有毒な物質が分泌されることから、涙液層の安定性が低下します。
【涙腺の老化】年齢とともに、涙液や唾液の分泌が減少する傾向にあります。
【全身疾患】シェーグレン症候群、リュウマチ、など自己免疫疾患などで、涙腺機能が低下することがあります。
【薬の副作用】いくつかの内服薬（特に精神科のお薬）でドライアイが誘発されることがあります。

■ドライアイの治療（上記原因の除去）について

【点眼薬】
人工涙液（ソフトサンティア、マイティアなど）
保湿成分を含む点眼薬（ヒアレイン点眼薬）
角膜炎が強い場合は、感染防止のため抗生剤の点眼や、アレルギーがある場合は抗炎症剤などを併用する場合があります。

【涙点プラグ】
目から鼻に通じる通り道（鼻涙管）の目側の入り口（涙点）をシリコン製のプラグ（栓のようなもの）で塞ぎます。閉じた直後から劇的な効果が期待できます。

【ドライアイメガネ】
涙液の蒸発を防ぐために、メガネにプラスチック製のカバーを取り付けます。

■ドライアイ予防・生活上での注意点（上記原因の除去）

瞬きを意識する。長時間集中してモニターを見たり、運転をしたりし、瞬きが少なくなる場合、時々休むか、または人工涙液を点眼するなどして水分を補給する。
コンピュータやその他モニターの注視が原因の場合は、モニターの高さを低い位置に設置すること。高い位置では、瞼裂幅（目の開き具合）が増えるため乾燥症状が増加します。冬は、室内の空気が過度に乾燥しないように、加湿器を利用する。