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斜視(しゃし)

視力と両眼視、育っていますか?

  • 左右の目の視力がおそろいで、両目ともきちんと目標に視線を向けることができ、情報が脳にうまく伝わることで、両眼視も発達していきます。
  • 両眼視とは、2つの目から得た情報を、脳でひとつにする機能です。奥行き感、遠近感、ものを立体的に見る力のことをいいます。
  • 片方の目は目標のものに目線が向いているのに、もう片方の目が違うところを見ていて、左右の視線にずれがある、これを斜視といいます。(外斜視、内斜視、上下斜視など)

斜視の原因

遠視

人の目は、近くを見るときは寄り目になります。ピントを近くに調節する機能と、寄り目の機能が連動しているのです。遠視があると、ピントの調節に強い負荷がかかるので、寄り目も強く出てしまい、内斜視になる場合があります。

目の筋肉や神経などの異常

目を動かす筋肉や、それをつかさどる神経、目を動かす指令を出す脳の異常でもおこります。

視力不良

病気やケガで片方の目の視力が悪くなると、悪い方の目が斜視になってしまうことがあります。

両眼視の異常

遺伝や脳の一部のわずかな異常から、両眼視をすることができない場合、両方の目がばらばらの動きをすることがあります。


斜視の種類

特殊な斜視の一例
(右眼の外向きができず、右方視で斜視になります)

Duane症候群(I型)

右方視

右方視

正面視

正面視

左方視

左方視

斜視を検査します

視力の検査

裸眼の視力と、屈折異常を矯正した視力を測ります。環やイラストを使ったものや、縞模様を使ったものなどがあります。お子さんの年齢や様子に合わせて対応します。

絵ひとつ指標

絵ひとつ視標
視力検査になれていない、幼児などに使用します.
(ちょうちょ、とり、いぬ、さかな)

字ひとつ指標

字ひとつ視標
視力検査になれていない、幼児などに使用します.
(ランドルト環)

近距離単独指標(ランドルト環)

近距離単独視標(ランドルト環)
近くの距離での視力を確認するのに用います。遠視のお子さんや、調整障害の方に使うことがあります。

視力検査装置 VC−60

視力検査装置 VC−60
液晶タイプの最新式視力検査装置です。従来通り、ランドルト環(字ひとつ)はもちろん、絵視標、ひらがななどの対応も可能です。

屈折の検査

遠視、近視、乱視の程度を測ります。器械をのぞいてもらうものや、目に光を当ててその反射から読み取るものなどがあります。
正確に調べるために、目薬を使用することがあります。

板付きレンズ/スキアスコープ

板付きレンズ/スキアスコープ
目に光をあて、その反射から屈折を読みとる検査です。
乳幼児や障害者にも使用できます。

グランドセイコー WR-5100K

グランドセイコー WR-5100K
両眼開放レフケラトメーター

TOMEY RT-7000

TOMEY RT-7000
オートレフケラトトポメーター

眼球運動、眼位の検査

目の動きがスムーズか確認します。左右の目の目線が合っているか、ずれている場合はその角度を測ります。

HESSチャート

HESSチャート

プリズムバー

プリズムバー

両眼視の検査

両目がきちんと使えているかを確認します。片方の目の情報だけしか頭に届いていないのではないか(抑制といいます)、両方の目に入った像が正しく対応しているか(網膜対応といいます)を調べます。器械を使ったものや、特殊な眼鏡を使うものなどがあります。

チトマスステレオテスト

チトマスステレオテスト
立体的にモノが見えているかを測定する検査(両眼視機能)。偏光レンズをかけて、視標が浮き上がって見えるか確認します。

ラングステレオテスト

ラングステレオテスト
砂嵐の図の中に、何の絵が隠れているか確認する立体視の検査です。

大型弱視鏡(シノプトフォア)

大型弱視鏡(シノプトフォア)
視線のずれの角度を測ったり、両眼でモノを見る機能(両眼視機能)の検査や訓練を行う機械です。

フルネル膜プリズムレンズ

フルネル膜プリズムレンズ
メガネに貼り付けて使用します。着けはずしも簡単にできます。斜視の治療、訓練に使用します。

プリズムレンズ

プリズムレンズ
斜視の角度を計測します。

そのほか、目の病気が隠れていないかの検査

先天白内障、網膜有髄神経線維、瞳孔膜形成遺残、未熟児網膜症など


斜視を治療しよう

眼鏡をかける

屈折異常がある場合、遠視を矯正したり、左右の見え方を整えたりと、目の位置をそろえやすくするために眼鏡をかけることがあります。プリズム眼鏡という、レンズを通った像の位置をずらす効果のあるレンズを使った眼鏡になることもあります。

アイパッチ訓練

いつもずれる目が決まっている場合や、動きの悪い目がある場合、良い方の目をわざと隠す訓練を行います。

病院での訓練

場合によっては、病院でも検査に加え訓練を行うことがあります。ご自宅できる訓練を指導することもあります。

手術

適応の場合は、紹介状をご用意します。
東京大学付属病院、日医大多摩永山病院、(北千住)こばやし眼科クリニック


治療にご協力お願いします

斜視の治療は、定期的な通院とご自宅での訓練が欠かせません。
ご家族様のご理解とご協力が必要です。
子どもは眼鏡をかけたがりません。アイパッチはもっと嫌がります。
治療のためには、本人だけでなくご家族様にもどうぞ頑張っていただきたいのです。
視力や両眼視は将来、職業選択にもかかわることがあります。
(パイロット、警察官、消防官、競馬選手、旅客機客室乗務員など)
一生懸命頑張るお子さんの応援よろしくお願いします。


もしかして、うまく目が使えていないかも?

  • ものに近づいて見る。細目や横目、頭を傾けてものを見る。
  • 片目を隠すのをすごく嫌がる。または、片目つむりをよくする。
  • 目線が合わないときがある。目が揺れている。
  • ひどくまぶしがる。
  • 絵本を読んだり、折り紙など手元の遊びに飽きやすい。
  • 親兄弟に弱視や斜視の既往がある。

おや?と感じたら、早めに眼科医に相談をしましょう。


その他

多種の検査機器を用い、検査が難しい乳幼児や発達障害の方の検査検診も行っています。

グレーティングカード

グレーティングカード
テラーアキュイティーカードの簡易版です。


斜視・弱視矯正用メガネの助成制度

小児の斜視および弱視の治療用として用いる矯正用具(メガネ・コンタクトレンズ)の作成費用が、国および健康保険組合から一部助成されます。

助成対象病名
  1. 斜視または弱視で、医師が治療用としてメガネが必要と認めた場合
助成対象者
  1. 9歳未満
  2. 5歳未満は、前回の作成から1年以上経過
  3. 5歳以上は、前回の作成から2年以上経過
申請に必要な書類
  1. 弱視等治療用眼鏡等作成指示書(当院発行の眼鏡処方箋/専用用紙)
  2. 治療用として作成した眼鏡の領収書
  3. 療養費支給申請書

詳細は、加入している「健康保険組合」にご確認ください。

弱視等治療用眼鏡等作成指示書(当院発行の眼鏡処方箋/専用用紙)

弱視等治療用眼鏡等作成指示書


視能訓練士(ORT)の受診方法

現在(2016年3月当時)当院には、常勤・非常勤を含め5名の視能訓練士が在籍しております。週7日の診療日のうち、ほぼ毎日対応できる体制をとっております。1人の患者さんへの対応は、通常の検査よりも長くなりますので、完全予約制でお願いしております。
3歳(4歳)児検診、就学前検診、学校での眼科検診で「斜視・弱視」を指摘された場合はもちろん、ご両親いずれかが斜視や弱視がある、親御さんから見て目の位置が気になるございましたら、お電話で予約のうえ受診ください。
その際は、「視能訓練士(しのうくれんし)」の予約を指定していただければスムーズです。

予約の注意点
  1. 視能訓練士の予約は、「斜視・弱視」のみとなっております。近視の治療で通院している患者さんには対応しておりませんのでご注意ください。ただし、目の位置が気になるなどございましたら、ご相談ください。
  2. 視能訓練士の予約は、30分に1名です。事前に枠を準備しておりますので、用事などの都合で受診できない場合は、可能な限り前日までに変更またはキャンセルのお電話をください。なお、急な体調不良などで受診できない場合は当日でも構いませんのでお電話いただけると助かります。特段の理由がなく、無断キャンセルが続いた場合は予約を承れない場合がありますのでご注意ください。
当院のドクターがドクターズ・ファイルに紹介されました